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常熟市第二人民医院
 
常熟市中医院(新区医院、妇保院)
        在外旅游时,可能会遇到各种意外事故,以下介绍几种应急措施:
        一、被毒蛇、昆虫咬伤
        在野外如被毒蛇咬伤,患者会出现出血、局部红肿和疼痛等症状, 严重时几小时内就会死亡。这时要迅速用布条、手帕、领带等将伤口上部扎紧,以防止蛇毒扩散,然后用消过毒的刀在伤口处划开一个长1 厘 米、深0.5 厘米左右的刀口,用嘴将毒液吸出。如口腔粘膜没有损伤, 其消化液可起到中和作用,所以不必担心中毒。被昆虫叮咬或蜇伤时,用冰或凉水冷敷后,在伤口处涂抹氨水。如果被蜜蜂蜇了,用镊子等将刺拔出后再涂抹氨水或牛奶。如有季得胜蛇药片,立即口服8片,每日4次。同时取8片掺水捣成糊,涂于受伤肢体周围。
        二、骨折
        骨折或脱臼时,用夹板固定后再用冰冷敷。周围有直的树枝时可以用树枝代替夹板。用绷带捆绑。患肢不要再活动了。注意头两天不要热敷!不要贴膏药,喷药!要冷敷!
        从大树或岩石上摔下来 伤到脊椎时,将患者放在平坦而坚固的担架或门板上固定,不让身子晃动,然 后送往医院。千万注意!不要一个人背,抱患者!不要扭曲患者身体!不然会造成脊髓严重损伤或断裂,永久截瘫!一定要几个人伸手在身下,平平抬起移动。
        三、外伤出血
        外伤 :人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多,根据有无伤口,可分为开放性和闭合性两大类。
        闭合性外伤:由钝力造成,无皮肤、体表粘膜破裂,常见的有挫伤和扭伤。
        挫伤:钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀 血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。
        扭伤:扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜立即到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩,须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(用0.25%~0.5%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。
        开放性外伤:多数由锐器和火器所造成,少数可由钝力造成,常有皮肤、体表粘膜破裂。
        割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,否则伤口难愈合。
        刺伤:宜先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成V字型口,将刺拔出,或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。
        外伤总的处理原则: 对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;对伤口宜用清洁的水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。
        四、食物中毒
        吃了腐败变质的食物,除会腹痛、腹泻外,还伴有发烧和衰弱等症 状,应多喝些饮料或盐水,也可采取催吐的方法将食物吐出来。解毒:在进行上述急救处理后,还应当对症治疗,服用解毒剂。最简便的可吃生鸡蛋清,生牛奶或用大蒜捣汁冲服。
        五、心跳呼吸骤停
        人工呼吸方法
        病人呼吸已停止而心脏仍在跳动,或心跳刚停止不久,如电击、溺水、勒死、中毒等情况下的急救。
        进行工人呼吸时,应将病人安放在温暖而且空气流通的地点,解开衣服,清除口腔内痰、泥土、血,有假牙者应取出。
        1、仰卧式人工呼吸法:病人仰卧,急救者面对病人,两腿分开,跨过病人双侧大腿,跪在地上,两臂伸直,双手掌贴放在病人的肋弓下,拇指向内,其余四指向外,借急救者自身体重将病人胸廓向下前方推压,持续2~3秒钟,使胸廓缩小,排出肺内气体;然后急救者上身伸直,双手松开,使病人胸廓自行扩张而吸人空气。如此反复施行,每分钟15次为宜。
        2、俯卧式人工呼吸法:病人俯卧,头偏一则,急救者跪在地上,面对病人背面,手法及动作、次数等与仰卧式工人呼吸基本相同。在施行工人呼吸时,千万不要用力过猛,以兔引起肋骨骨折。在作人工呼吸的同时,应与医院联系,请求前来处理。
        六、烫伤
        烧开水或煮菜,很可能会伤及你的皮肤,因此你应备有这方面的药品。轻微烫伤,只需用抗组织铵软膏,可体松软膏或或氧化锌软膏擦在伤处,或者用食盐水清洗伤口严重烫伤,则需预防休克,减轻痛苦及污染。伤口如果很严重,须以较厚且消毒过的干燥旁敷料覆盖在上面,勿涂擦碘酒。眼睛烫伤后,最好用洁净的水冲洗眼睛,除去外物,再用干燥的纱布垫盖于眼睛上面,立刻找医生治疗。严重的烫伤患音,视情形供给流质,若短时间内能获得医疗,则只给解渴的数量即可﹔若就医需时甚久,则每15分钟给病人喝半杯溶液,这杯水中,加半匙食盐及半匙小苏打。
        七、中暑
        露营者到山野,往往奔放追逐,而长时间曝晒在猛烈的阳光下,体内的热温未能充分散发,使体温升高,脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动,这就是中暑。
        中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒,有时会造成死亡,因此山野活动者不可不注意防范及急救,最好戴上遮阳帽或草帽,并防止曝露在阳光下太久。
        万一有中暑现象,应该赶快急救,以免虚脱而毙。首先,将病者移到阴凉的地方,松开或脱掉他的衣服,让他舒适地躺着,用东西将头及肩部垫高。次以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精,或毛巾浸冷水,用来擦拭身体,尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。
        最后测量他的体温,或观察患者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受,若达到110以上,应停止使用降温的各种方法,观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温。
        恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。此外,依患者之舒适程度,供应覆盖物。
        八、冻伤
        发生冻伤后,伤部要迅速复温,可将伤部浸泡在清洁温水中,并在5~7分钟内加温到37~42℃左右。冻伤的肢体宜稍抬高,以消退水肿。第一、二度冻伤予保暖包扎。第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。全身性冻伤复温后,由于全身组织和脏器均有损害,仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害,所以应住院抢救。
        冻伤发生后,治疗就较困难,所以应以预防为主。在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。暴露部分宜涂油膏,减少散热。并戴口罩、手套、耳罩等。户外作业时应适当活动,以促进血液循环。此外,要有足够的睡眠,避免过度疲劳,并注意营养。冷库内应有报警装置,以防意外。
        九、心绞痛
        立即平卧休息,口含硝酸甘油片(或速效救心丸)
        十、哮喘
        立即口服氨茶碱片2片
        十一、高山肺水肿
        极度呼吸困难,胸闷,紫绀,心慌,有时咳粉红色泡沫血痰。死亡率高。
        立即担架下撤!治疗原则是强心,利尿,扩血管。治疗相当专业。
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